Estado nutricional de idosos em um hospital público de Rio Branco, Acre, 2006-2007 / Nutritional status of elderly in a public hospital from Rio Branco, Acre State Brasil, 2006-2007

A prevalência de desnutrição na admissão hospitalar tem apresentado grande variação, no entanto há consenso ao afirmar que a prevalência aumenta e sua intensidade se agrava quanto maior o tempo de internação. Ao mesmo tempo, as desordens nutricionais estão diretamente implicadas com aumento da morbi-mortalidade, sendo escassos os estudos sobre estado nutricional em pacientes hospitalizados na região norte do Brasil. Objetivos: Descrever o estado nutricional dos idosos internados em hospital geral em Rio Branco, Acre através da Mini Avaliação Nutricional (MAN) e verificar a associação entre o estado nutricional e as características sociodemográficas, de saúde e estilo de vida dos idosos. Métodos: trata-se de um estudo transversal de base institucional, realizado em hospital de nível terciário da região Amazônica em que foram estudados 318 idosos na primeira admissão nesse hospital, no período de janeiro de 2006 a julho de 2007. A análise dos fatores associados com o diagnóstico do estado nutricional fornecido pelo MAN foi realizada através da análise de regressão logística multinominal invariada e múltipla. Resultados: A prevalência de risco para desnutrição foi de 33 por cento e de desnutrição, 21 por cento. Em relação ao sexo 56 por cento eram homens e 44 por cento mulheres. A faixa etária dos idosos apresentou predominância no grupo de 60 a 69 anos (48,7 por cento), seguido da faixa de 70 a 79 anos (34,3 por cento), e 80 anos e mais de idade (17,0 por cento). As variáveis associadas ao risco de desnutrição foram: viver com familiares e/ou amigos (OR=3,14); ser portador de hipertensão e diabetes simultaneamente (OR=5,75) e consumir mais três medicamentos (OR=6,64). As variáveis viver com familiares e/ou amigos (OR=3,74); dependência parcial (OR=14,92 por cento) e dependência importante (OR=41,56); e consumir mais de três medicamentos diários (OR=17,07) apresentam associação estatisticamente com a desnutrição. Conclusões: A avaliação nutricional deve ser...

Síndrome de cushing ACTH-independente por adenoma de supra-renal: relato de caso / Cushing syndrome ACTH-independent for adenoma of supra-renal: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Relatar um caso de sín­drome de Cushing causado por adenoma de supra-renal, com acompanhamento das condutas diagnósticas e terapêuticas. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 19 anos, que aos 17 anos iniciou com manifestações clínicas sugestivas de síndrome de Cushing e abortamento espontâneo aos 18 anos. Na avaliação laboratorial constatou-se hipercortisolismo, o qual diminuiu após o teste de Liddle 2, porém não chegou a suprimir o cortisol (8,73 miu.1g/dL), com ACTH em 1 pg/dL, in­dicando ser ACTH-independente. A tomografia de abdômen demonstrou imagem em adrenal esquerda compatível com adenoma. A paciente foi submetida a adrenelectomia esquer­da e posteriormente foi realizado estudo anatomopatológico confirmando adenoma de supra-renal, definindo a etiologia da síndrome de Cushing. CONCLUSÃO: O adenoma de supra-renal representa uma etiologia rara de síndrome de Cushing, constituindo um desafio diagnóstico para o clínico. Apesar do diagnóstico ser difícil, o tratamento pode ser facilitado por uma anamnese rigorosa, exame físico minucioso e exames complementares apropriados, favore­cendo a boa evolução da maioria dos casos existentes relatados